Diagnóza rozštěpu páteře

Co je spina bifida?

Spina bifida, známá také jako rozštěp páteře, je vrozená vada, kdy se během vývoje plodu neuzavře páteřní kanál. To může vést k částečnému výstupu míchy a míšních obalů z páteřního kanálu, a způsobuje různé neurologické problémy a fyzická omezení.

Diagnostika rozštěpu páteře často začíná již během těhotenství. K detekci může sloužit ultrazvukové vyšetření během těhotenství, magnetická rezonance plodu a amniocentéza, kde se zkoumá vzorek plodové vody. Po narození přicházejí na řadu další diagnostické metody jako třeba rentgenové snímky páteře.

Typy rozštěpu páteře

Existují různé typy rozštěpu páteře:

• Spina bifida occulta: Nejlehčí forma, kdy je mícha a nervy v normální poloze a jedná se rozštěp jednoho nebo více obratlů. Na první pohled nemusí být viditelné
• Meningocele: Míšní obaly vystupují z páteřního kanálu, ale mícha je v normální poloze
• Myelomeningocele: Nejzávažnější forma, kdy mícha a nervy vystupují z páteřního kanálu

Projevy rozštěpu páteře

Prvotní neuzavření rozštěpu páteře může mít různé projevy a druhotné komplikace. Některé běžné symptomy zahrnují:

• Hydrocefalus, což je nadměrné hromadění mozkomíšního moku v mozku
• Poruchy pohybu dolních končetin
• Poruchy močení a stolice
• Možné deformity páteře, jako je skolióza
• Možné deformity nohou, např. pes equinovares

Mentální schopnosti pacientů se spinou bifidou bývají neovlivněné, obvykle se jedná čiště o fyzické omezení.

Co je hydrocefalus?

Díky neuzavřenému páteřnímu kanálu může dojít k podtlaku, který “nasaje” zadní mozeček směrem do páteře do tzv. Arnold Chiariho II. malformace a tím znesnadní průtok mozkomíšního moku mezi hlavou a páteří. Když se mozkomíšní mok začne hromadit v hlavě a na ultrazvuku je pak vidět rozšíření mozkomíšních komor, hovoříme o tzv. hydrocefalu.

Poruchy vylučování

Lidé s rozštěpem páteře často vylučují jiným způsobem, než bývá obvyklé. Kvůli degradaci ovládání svěračů patří k běžné praxi patří pravidelné cévkování a zavádění klysmatu pro vyprazdňování. Pacienti se cévkování naučí časem obsluhovat sami.

Deformity nohou

Mezi možné deformity nohou patří např. Pes Equinovares, tedy tzv. golfové nožičky. Tato vada lze řešit moderními odbornými metodami a sádrováním. Kvalitní osvětu pro tuto vadu nabízí spolek Achilleus: achilleus.cz.

Léčba rozštěpu páteře

Léčba závisí na typu a závažnosti vady. V některých případech není nutný chirurgický zákrok, jindy je naopak nutné ho provést již krátce po porodu, aby došlo k uzavření rozštěpu. Díky novým medicínským metodám je dnes možné rozštěp páteře uzavřít dokonce ještě během těhotenství operací v děloze matky a to s prokazatelnými výhodami oproti operacím provedeným po porodu.

Pacienti s rozštěpem využívají fyzikální terapie k zlepšení pohyblivosti. Důležité je také pravidelná kontrola u lékaře a sledování pohyblivosti pacienta. Mezi odborníky, kteří pacienty s rozštěpem sledují patří: neurochirurgie, neurologie, urologie, nefrologie, ortopedie a fyzioterapie. Dohromady ovšem dokáží i s pacienty s rozštěpem páteře udělat velké pokroky,

Závěr

Rozštěp páteře je vážná vývojová vada, která může mít významný dopad na kvalitu života postiženého jedince. Včasná diagnostika hraje klíčovou roli v řešení tohoto stavu, neboť prenatální operace k uzavření spiny bifidy, která zásadně zlepšuje prognózy pacientů, se doporučují provádět maximálně do 27. týdne těhotenství. Díky moderním lékařským postupům a léčebným technikám může mnoho postižených jedinců žít plnohodnotný život. Pro rodiny a jednotlivce s postižením je podstatné mít přístup k informacím a podpoře.

Článek vychází ze základního zdroje: www.pilulka.cz a je dále rozšířen.